Zamów bezpłatnie samochód z OC sprawcy


Imię i nazwisko

Adres email

Numer telefonu

Adres: ulica, kod pocztowy, miejscowość

Marka, model i rok produkcji pojazdu

Numer rejestracyjny

Towarzystwo ubezpieczeniowe sprawcy

Nadany numer szkody

Numer rejestracyjny sprawcy

Data powstania szkody

Rozstrzygnięcie na miejscu zdarzenia:
PolicjaOświadczenie

Czy jesteś jedynym właścicielem uszkodzonego pojazdu?
TakNie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych zawartym w formularzu przez firmę AUTOTU24.